martes, 24 de marzo de 2009

VISADOS

J1: El mayoritario. Te dejan formarte allí, pero debes volver 2 años a España después.
H1: Trabajador temporal. No tienes que volver a España. Necesitas el Step 3. Pocas instituciones lo esponsorizan.

Algunos programas no esponsorizan visas. Se siente, no puedes aplicar a ellos a no ser que tengas la green card o seas americano.

BUEN CURRICULUM

Cosas que le importan a un Program Director a la hora de elegir a sus residentes:

1. AMG (american medical graduate): que seas graduado de una universidad americana. Lo siento, los extranjeros lo tenemos mucho más difícil.
2. Green card holder/american citizen: no te tienen que patrocinar una visa
3. Previous US experience: casi fundamental. Por eso es importante ir a hacer observerships, ayuda mucho y te dan cartas de recomendación si les gustas.
4. Años desde que te graduaste: muchos prefieren recién graduados, pero no todos. No les gusta que tengas huecos (ej. terminaste hace 3 años pero no has hecho nada en medio).
5. MPH y similares en EEUU. La gente con la que me entrevistaba estaban haciendo sus MPH en Harvard y cosas así.
6. Personal Statement, cartas de recomendación: sé original, sorpréndeles, hazles saber que eres la persona que buscan. Trabaja en tu Personal Statement (la carta de presentación tuya que debes escribir en ERAS).
7. Notas de los steps/que apruebes a la primera
8. Publicaciones y trabajos de investigación
9. Contactos (yo los eché de menos, al parecer valen mucho)

PRE-MATCH Y TIPOS DE PLAZA

Ocasionalmente en alguna entrevista les puedes gustar tanto que te ofrecen un PREMATCH.
Esto significa que te contratan directamente sin pasar por el Match. Por un lado, eso es bueno, tienes plaza garantizada. Por otro lado, suelen ser programas no tan buenos los que los ofrecen, para asegurarse buenos residentes que, de otra forma, perderian en el Match. El consejo es que lo aceptes si lo ofrecen. Además, a veces son puestos de preliminary (1 año) y te puedes cambiar al año siguiente.

Tipos de plaza (Preliminary/Categorical/2nd year position):
Preliminary: 1-2 años de formación. Generalmente para pasar a otra especialidad al año siguiente, que requiere 1-2 años de formación en una especialidad general previos. Ej. Cirugía general - anestesia, Med Interna - neurología. En especialidades muy competitivas como cirugía general, a veces no te queda otra opción que conseguir la plaza de preliminary e intentar un categorical al año siguiente si queda vacante alguna plaza de R2 en tu programa, o en otro programa.
Categorical: todos los años de formación en 1 especialidad. Ej. Qx categorical: te dan los 5 años de formación.
2nd year position: especialidades que requieren 1-2 años de formación en otra especialidad.

El MATCH

El Match: el National Resident Matching Program (o NRMP) es un programa que junta a los residentes con su programa de residencia.
Tienes que registrarte y pagar una tasa. Cuando termines tus entrevistas, pones por orden de preferencia los programas en los que te has entrevistado. Los programas harán lo mismo con la gente que han entrevistado: ponerlos por orden de preferencia.
Si resulta que coincides, has conseguido tu plaza de residente. Si no, tienes 3 opciones:
1. SCRAMBLE: Intenta en 2 días conseguir plaza en las vacantes (los programas que no han conseguido todos los residentes). Tienes que tener una máquina de scanner y ERAS disponibles, y a varios amigos para ayudarte a contactar el mayor número de programas posible. Es poco recomendable si no estás en EEUU, porque suelen querer hacerte una mini-entrevista.
2. INTENTARLO EL AÑO QUE VIENE: mejora curriculum. Aprende de los errores del año anterior.
3. DEJARLO TODO: Poco recomendable, si ya has llegado hasta aquí. El match es frustrante, pero no serías la primera persona que consigue una plaza al año siguiente.

ERAS

Bueno, ya tenemos el Foreign. ¿Ahora qué?
Ahora viene la parte engorrosa del proceso: buscar una plaza de residente.
Sobre las plazas de fellow no tengo ni idea, pero será similar.

Hay que solicitar un TOKEN de ECFMG. Esto es un número que te dan para que puedas aplicar a "eras". ERAS® Residency & Osteopathic Internship Applicants Site -
En ERAS escribes tu curriculum y solicitas entrevista en los programas que quieras (es muy caro a no ser que solicites pocos programas, cosa que no recomiendo a menos que seas americano o graduado americano en medicina). Este programa se encarga de enviar tu documentación e información a esos programas. Normalmente puedes empezar a aplicar a los hospitales a partir de septiembre.

Pero primero tienes que conseguir la carta del Decano de tu hospital junto con tus notas (traducidas, obviamente). Consigue también cartas de recomendación (si son de un médico americano, mejor). Todo eso lo mandas a ECFMG que, a su vez, tras verificar que son originales, las mandará a ERAS.

Ahora, a esperar que te den entrevistas. Ánimo, casi siempre responden que lo sienten mucho, que eres maravillos@, pero que no te van a entrevistar. Alguna caerá con un poco de suerte.

Un consejo: antes de aplicar, escribe a todos los programas para ver sus requerimientos. Lo hice en julio. Algunos no aceptan extranjeros porque no esponsorizan visas, otros quieren notas que no tienes, otros requieren experiencia en EEUU, etc... No apliques a boleo, que es tirar el dinero por la ventana.

Step 3

Step 3: no es necesario tenerlo para hacer la residencia. Es recomendable hacerlo antes de empezar la residencia por dos razones:
1. Tendrás que hacerlo si no probablemente el primer año de residencia (y con 80 horas semanales de trabajo, difícil)
2. Lo necesitas si quieres aplicar a una visa H1 (trabajador temporal), que es mejor que la J1 (ya hablaremos en otro post de los visados).

Pasos:
1. Tienes que tener ya el ECFMG Certification
2. La solicitud del examen la haces por medio de este página web: http://www.fsmb.org/m_usmlestep3.html
Tienes que apuntarte al examen por el board de un estado. El que menos pegas te pone es el de Connecticut. En esta página eliges el estado, las fechas de examen, pagas e imprimes una página donde debes pegar tu foto e ir, como siempre, al notario a que diga que tú eres tú.

Libros:
CRUSH Step 3 + First Aid for USMLE Step 3
Banco Preguntas USMLEWORLD: tanto las de test como el simulador de hospital/clínica
Ejemplo de preguntas de la página de USMLE
Foro usmleforum

Tipo de examen
Primer día bloques de 1 hora de 50 preg tipo test, con énfasis en tratamiento de pacientes. Salen fotos y archivos de audio. No cuenta negativo, etc, etc (ver post anteriores de Step 1 y 2)
Segundo día: 4 bloques de preg test de 45 min. 4 horas para hacer varios casos clínicos con un simulador. En el simulador puedes pedir pruebas y poner tratamiento a un paciente. Es importantítismo practicar (tanto con los ejemplos de USMLE como el simulador casi idéntico de USMLEWORLD. Al final del caso debes decir qué sospechas que tiene tu paciente. Algunos casos son dificiles, y otros menos. Con el curso de USMLEWORLD vas sobrado a los casos clínicos.

Puntuación
PASS o FAILED, Score 3 y 2 dígitos, como siempre

Step 2 CS

Antes conocido como el CSA, era sólo para extranjeros. Ahora lo hacen tanto americanos como extranjeros.

¿En qué consiste?
¿12? creo que eran 12... actores. En EEUU (5 sitios distintos, yo lo hice en Chicago, mucha gente lo hace en Filadelfia, que está cerca de Nueva York). Fingen ser pacientes. Tienes que historiarlos y explorarlos, hacer una historia clínica y un diagnóstico diferencial. Pones qué pruebas complementarias solicitarías. Te ponen casos de interna, pediatría, trauma, gine, geriatría... no son difíciles.
Te evalúan en 3 aspectos: Profesionalidad en el inglés hablado, capacidad de comunicarse con el paciente/empatía, Integrated Clinical Encounter (anamnesis y expl física, historia clínica, Dx diferencial y pruebas complementarias)

¿Cómo prepararlo?
Todos lo preparan por el FIRST AID FOR USMLE STEP 2 CS. Lo consigues en Marban o en AMAZON. Es el mejor libro escrito con este fin.
Aunque parezca una tontería, hay que preparar bien el examen, tiene su truco. No lo dejes para el último día.
Tienes poco tiempo para cada paciente. Hay que practicar por tanto. Yo conseguí compañeros para practicar la semana antes, a través de http://www.usmlebuddies.com/ No esperéis que sean norteamericanos, pero la mayoría hablan bien inglés. Si tienes algún amigo que domine el inglés, puedes utilizarle para practicar también, con el First Aid puede fingir que es actor y decir lo que pone en el libro (ver libro para entender).
Blog: muy importante, leed este blog, es de lo mejorcito http://csprotocol.blogspot.com/
El foro: usmleforum. Mucha ayuda también.
Videos en internet de exploración física en EEUU (vienen vídeos de algunas universidades en el blog mencionado antes).

Consejos: lavaos las manos, sed respetuosos, mirad a los ojos, preparaos para que os hagan preguntas capciosas (salen muchas en el libro First Aid y las respuestas que deberías dar), tapar a los pacientes antes de explorarlos, practicar el inglés.

Step 2 Clinical Knowledge

Leed primero el post del Step 1.

1. ¿En qué consiste? 8 bloques de 1 hora de 48 preguntas. 9 horas de examen (8 de bloques, 1 de descanso a repartirte como quieras). Los bloques sólo se pueden hacer en 1 hora, no se puede volver a ellos cuando los termina, no puedes salir de la sala de examen durante la realización del bloque (ve al baño, bebe agua, o lo que sea ANTES o DESPUES de hacer el bloque o empezar uno nuevo).Las preguntas son tipo test. No son negativas. A veces tienen fotos (no en mi caso) o archivos de audio (no en mi caso).

Puedes descargar un ejemplo del examen en la página del USMLE. Es importante, porque practicas así con el programa informático que usan y con las preguntas que caen (son más fáciles las que te dan de ejemplo, ¡cuidado!)

Suelen ser casos clínicos en los que te preguntan cosas de pediatría, interna, gine/obst, psiquiatria/psicología, cirugía/trauma, ojos, derma...
El examen en España te lo manda un ordenador desde Holanda, creo. Te manda las preguntas desde un banco de preguntas, de forma aleatoria. Todas esas preguntas han sido probadas previamente, y te dan puntos según lo difícil que sea responderlas, haciendo que sea justa la nota. Algunas preguntas que haces no te puntúan, son preguntas que están probando para hacerlas en el futuro. No sabes cuales son las de prueba y cuales son las reales.
El examen se puede hacer en cualquier centro Prometric. Yo hice mi examen en el centro Prometric de Madrid (Universidad Europea). Busca tu centro prometric más cercano. En cuanto tengas el permiso para hacer el examen, busca 1 día dentro del periodo de elegibilidad de 3 meses que solicitaste, y reserva plaza. Llévate comida si es posible y planifica bien cómo vas a hacerlo: cuantos bloques seguidos y cuanto tiempo libre utilizas. El tiempo libre de 1 hora puede ser mayor si terminas tu bloque antes de 1 hora (ej. termino el bloque 1 en 50 min y aún no he descansado- tengo 1 hora y 10 min de descanso). La nota te sale en OASIS en el ECFMG. Te mandan antes un correo electrónico diciendo que ha salido. Tarda unas 3 semanas en salir. Son 3 notas: PASS o FAILED, una nota de 3 dígitos y una nota de 2 dígitos (basada en la de 3 dígitos). Una nota buenísima sería por ejemplo 255/99/Pass. Una nota mala sería de 78/180 y tantos, por ejemplo. Intentad sacar una nota de 2 dígitos de 90 para arriba. En programas muy competitivos sólo entrevistan a gente con notas por encima de 95 o de 225.
Es más importante la nota del Step 1 que la del Step 2 en muchas entrevistas, dado que los americanos suelen entrevistarse en 4º de medicina, antes de hacer el Step 2, y el Step 1 es el único que les compara en ese caso.

2. Material
Tienes 2 opciones: tú solo o academia.
La academia en España es la KAPLAN (mételo en google y te salen las sedes). El curso es bastante caro. Te dan los libros y acceso a videos para prepararte. Te ayudan también con los trámites. Los libros se pueden conseguir también a través de amigos y de otras formas que mejor no escribir aquí... pero cada cual que lo piense.
Los libros son tipo los de la academia de MIR de Oviedo. Debes tener tiempo de sobra para preparártelo con ellos, pero es una forma de sacar nota. Yo tuve más tiempo en el primer examen, porque las guardias de verano eran buenas. Me dió tiempo a leer 2 veces todos los libros. Luego repasé todo con el First Aid for Step 2 (las últimas 2 semanas).

Hay más libros, como el CRUSH Step 2. Los puedes conseguir (pero no los de Kaplan) a través de MARBAN (te los traen) o AMAZON. Otra cosa importante: haz tests como loc@. Yo usé los de USMLEWORLD. Son difíciles, te preparan bien y te explican las respuestas.
Foros: mi favorito es el "usmleforum". Está lleno de indios, y también gente de otras nacionalidades. Se dan consejos, se preguntan cosas... está muy bien.
Blogs: http://www.usmletomd.com/usmlestep2ck/ (poco elaborado en el step 2 ck)
Hay más materiales, como los FLASHCARDS, on-line. No las usé, pero hay gente que las considera muy útiles. Investiga sobre el tema por internet si puedes. Hay muchos recursos.

USMLE Step 1

Ahora toca preparse este examen. A mi me echó una mano un médico peruano a la hora de saber cómo prepararlo. Voy a explicar primero en qué consiste el examen y después el material que puedes utilizar para prepararlo.

OJO: Es más importante la nota del Step 1 que la del Step 2 en muchas entrevistas, dado que los americanos suelen entrevistarse en 4º de medicina, antes de hacer el Step 2, y el Step 1 es el único que les compara en ese caso.

1. ¿En qué consiste?
7 bloques de 1 hora de 50 preguntas. 8 horas de examen (7 de bloques, 1 de descanso a repartirte como quieras). Los bloques sólo se pueden hacer en 1 hora, no se puede volver a ellos cuando los termina, no puedes salir de la sala de examen durante la realización del bloque (ve al baño, bebe agua, o lo que sea ANTES o DESPUES de hacer el bloque o empezar uno nuevo).
Las preguntas son tipo test. No son negativas. A veces tienen fotos (ej. foto de microscopio de un tejido con una enfermedad, o del paciente preguntado). Suelen ser casos clínicos en los que te preguntan algo de una asignatura básica. Las asignaturas son BQ + genética, Anatomía, Microbiología, Inmunología, Fisiología, Patología, Psicología y Farmacología. Creo que no me dejo ninguna.
Puedes bajarte un ejemplo del examen en la página del USMLE, con preguntas test en el formato en el que te van a examinar.
El examen en España te lo manda un ordenador desde Holanda, creo. Te manda las preguntas desde un banco de preguntas, de forma aleatoria. Todas esas preguntas han sido probadas previamente, y te dan puntos según lo difícil que sea responderlas, haciendo que sea justa la nota. Algunas preguntas que haces no te puntúan, son preguntas que están probando para hacerlas en el futuro. No sabes cuales son las de prueba y cuales son las reales.
El examen se puede hacer en cualquier centro Prometric. Yo hice mi examen en el centro Prometric de Madrid (Universidad Europea). Busca tu centro prometric más cercano. En cuanto tengas el permiso para hacer el examen, busca 1 día dentro del periodo de elegibilidad de 3 meses que solicitaste, y reserva plaza.
Llévate comida si es posible y planifica bien cómo vas a hacerlo: cuantos bloques seguidos y cuanto tiempo libre utilizas. El tiempo libre de 1 hora puede ser mayor si terminas tu bloque antes de 1 hora (ej. termino el bloque 1 en 50 min y aún no he descansado- tengo 1 hora y 10 min de descanso).
La nota te sale en OASIS en el ECFMG. Te mandan antes un correo electrónico diciendo que ha salido. Tarda unas 3 semanas en salir. Son 3 notas: PASS o FAILED, una nota de 3 dígitos y una nota de 2 dígitos (basada en la de 3 dígitos). Una nota buenísima sería por ejemplo 255/99/Pass. Una nota mala sería de 78/180 y tantos, por ejemplo. Intentad sacar una nota de 2 dígitos de 90 para arriba. En programas muy competitivos sólo entrevistan a gente con notas por encima de 95 o de 225.

2. Material
Tienes 2 opciones: tú solo o academia.
La academia en España es la KAPLAN (mételo en google y te salen las sedes). El curso es bastante caro. Te dan los libros y acceso a videos para prepararte. Te ayudan también con los trámites. Los libros se pueden conseguir también a través de amigos y de otras formas que mejor no escribir aquí... pero cada cual que lo piense.
Los libros son tipo los de la academia de MIR de Oviedo. Debes tener tiempo de sobra para preparártelo con ellos, pero es una forma de sacar nota.
Yo no tenía casi tiempo. Me dió tiempo a leer el de bioquímica y el de anatomía. Lo demás me lo preparé con otros libros más cortos.
El que más me gustó fue el First Aid for Step 1. Corto, claro, conciso. No te sabrás todas las preguntas, pero sí muchas de ellas.
Hay más libros. Los puedes conseguir a través de MARBAN (te los traen) o AMAZON. Otro que recomiendan es el de CRUSH Step 1. No lo utilicé, así que no puedo dar mi opinión.
Otra cosa importante: haz tests como loc@. Yo usé los de USMLEWORLD. Son difíciles, te preparan bien y te explican las respuestas. Yo usaba los márgenes del First Aid para añadir cosas que aprendía por USMLEWORLD y que no salían.
Foros: mi favorito es el "usmleforum". Está lleno de indios, y también gente de otras nacionalidades. Se dan consejos, se preguntan cosas... están muy bien.
Blogs: http://www.usmletomd.com/usmlestep1/ (¡¡¡buenísimo!!!)
Hay más materiales, como los FLASHCARDS, on-line. No las usé, pero hay gente que las considera muy útiles.
Investiga sobre el tema por internet si puedes. Hay muchos recursos.

¿Por dónde empezar?

http://www.ecfmg.org/

La página web no está traducida. A partir de ahora, no queda otra que irse leyendo las instrucciones que te dan en inglés. Considéralo parte de tu entrenamiento en inglés.
Te resumo lo principal.

1. ¿Puedo presentarme al Foreign?
Debes verificar que tu Universidad (tanto estudiantes como licenciados) está en este listado: http://www.faimer.org/resources/imed.html
Si no está, creo que se puede intentar solicitar que esté allí, pero hasta entonces, no puedes presentarte al Foreign. Este listado es el de las Facultades de Medicina que consideran válidas en EEUU. Salen todas las españolas, creo...

2. Documentación:
- 2 fotocopias de tu Título de Licenciado.
- 1 foto de carnet reciente (de hace 6 meses o menos)
- Si no tienes aún el título de licenciado: fotografía de carnet reciente + carta firmada por el Decano, Vice-decano o Registrar, con el membrete del folio de la Universidad en la que debe poner: This is to confirm that [applicant name] has graduated and completed all requirements to receive the [degree title] degree from [medical school/university name]. The degree will be issued [month and year].
Luego mandarás las fotocopias del título, cuando lo tengas.

Nota: tu Título de Licenciado en Medicina debe estar compulsado y traducido por un traductor jurado.
¡Ojo! Tuve problemas con nuestras rúbricas. Tras mandarlo todo, me dijeron que no podían admitirlo porque no estaban firmados, que lo que yo llamaba firma ellos lo llamaban garabato. La segunda vez lo que hice fue decirle al Notario y al Traductor Jurado que escribiesen su nombre bajo la firma, y coló. Para el Step 3 directamente fue a apostillar la firma del Notario al Colegio de Notarios, y no hubo tampoco problemas.

Nota 2: verifican con tu Universidad que estás licenciado en ella. Esto tarda unos 2 meses, así que tenedlo en cuenta cuando apliquéis, mandad todo con mucho tiempo de antelación. En mi Universidad no mandaron la verificación traducida, así que me cobraron por la traducción una pasta en ECFMG en EEUU (pedidles que os lo traduzcan aquí, en la escuela de idiomas de la Universidad, es un consejo).

Si aún eres estudiante, en la página web dicen que mandes el Titulo tan pronto como te gradúes. No era mi caso, yo me lo leería o les preguntaría directamente a ellos porque, sinceramente, no sé cómo funciona en tu caso...

3. Empezar a aplicar:
Lo primero que debes hacer es aplicar a ECFMG para que te den un número de identificación USMLE/ECFMG. Esto se hace en IWA (buscarlo en la página de ECFMG), y allí dar a "If you are a first-time user of ECFMG On-line Services, click here to establish an account". ECFMG te mandará después ese número a tu e-mail. En cuanto tengas este número podrás aplicar a través de IWA a los exámenes. Todos los exámenes se pueden hacer en cualquier momento del año, hay muchísimas fechas distintas disponibles.

Necesitarás: 1 ordenador con impresora, una dirección de e-mail, el número de identificación ECFMG y una clave (la eliges tú), una tarjeta de crédito Visa, MasterCard o Discover (hay más formas de pagar, pero por comodidad recomiendo la tarjeta).
Una vez que el pago sea efectivo, puedes empezar el proceso de aplicación IWA.

Te recomiendan leer el ECFMG Information Booklet y el USMLE Bulletin of Information antes de aplicar. Son un tostón, pero me los leí. Tómatelo como una oportunidad de practicar tu inglés.

Hay 2 partes en el IWA aplication:
- La parte on-line: mandas tu application a través de internet.
- El Certification of Identification Form (Form 186): lo imprimes desde la propia aplicación. Aquí pegas tu foto, pones que eres tú y se lo llevas a un Notario para que verifique que eres tú. Así de sencillo. Posteriormente, lo mandas LO ANTES POSIBLE. Ya te conté antes que no me valieron las firmas del notario y del traductor, y existe un tiempo límite para mandar y que te acepten todo (creo que eran 4 meses, pero no estoy segura, búscalo cuando apliques). Casi me quedo (por 2 días) sin poder hacer los exámenes, y ya los había pagado... ten cuidado también con la Universidad, que no se retrasen mucho en verificar que estudiaste allí, por lo mismo.

Cuando apliques, podrás elegir un periodo de 3 meses en el que hacer cada uno de los Steps. El periodo y orden de realización de exámenes es el que tú decidas. Por ejemplo, yo empecé por el Step 2 CK (clinical Knowledge), porque hacía mucho que no estudiaba las básicas, y prefería hacer primero el examen que menos me iba a costar, como "toma de contacto". Elegí el periodo junio-septiembre para este examen y octubre-diciembre para el step 1. Hice el primer examen en sept y el segundo en diciembre. Hay que hacer los exámenes (y aprobarlos) en menos de 7 años. Hay tiempo de sobra... Ojo, intentad aprobar a la primera, lo contrario es malo: no les gusta a la hora de entrevistarte para una plaza de residente, hay un número máx. de veces que te puedes presentar a un mismo examen dependiendo del Estado.

Bueno, así que espero que esto ayude un poco a ponerse en marcha. Todo esto y más viene escrito en la página del ECFMG, que recomiendo leas.
Resumiendo: pide tu nº ECFMG
Aplica on-line e imprime el form 186
Hazte las fotos
Imprime tu título y ponte en contacto con la Universidad (no es obligatorio ponerse en contacto, pero sí recomendable)
Ve a un traductor jurado y al notario, y manda tu título y el form 186
Solicita el periodo en el que quieres hacer los exámenes y paga (es una pasta, pero ahora que el dolar está bajo... pues mejor)
Espera que te confirmen que todo está en orden
Pide fecha on-line para hacer tus exámenes (ya lo explicaré más adelante) y hazlos!

¿Qué es el MIR americano? ¿para qué nos sirve?

El MIR americano, conocido también como el "Foreign", consiste en una serie de exámenes que se necesitan para poder formarse y ejercer la medicina en EEUU. Mucha gente lo llama "MIR americano" porque los exámenes son necesarios para hacer una residencia. Sin embargo, dista mucho de parecerse a nuestro examen MIR. No es un examen concurso-oposición. Esto es importante, porque el hecho de tener aprobado el Foreign NO TE GARANTIZA una plaza.
Habiendo dejado claro esto (lo siento mucho por los que creían, como yo inicialmente, que con tenerlo aprobado bastaba), voy a empezar por explicar lo que son los "Steps", para luego explicar lo que es el "Foreign".
1. Los "steps":
Todos los estudiantes de medicina en EEUU deben realizar una serie de exámenes para poder ejercer la medicina. Estos exámenes son los USMLE Steps (USMLE: United States Medical Licensing Examination).
El primer examen, el Step 1, es un examen por ordenador consistente en 7 bloques de 50 preguntas, a realizar cada bloque en 1 hora. Las preguntas son tipo test, no existen preguntas negativas y el contestar mal a 1 pregunta no te resta puntos. Las preguntas son de asignaturas básicas en medicina (anatomía, bioquímica, genética, patología general...). Se puede hacer en España. Hablaré más del examen en otro post. Los americanos suelen hacerlo durante la carrera.
El segundo examen, o Step 2, tiene 2 partes. La primera parte (el Clinical Knowledge), es similar en cuanto a composición al Step 1. Se realiza por ordenador, consta de 8 bloques de 48 preguntas tipo test, no cuenta negativo, etc. Se centra sobre todo en el diagnóstico de enfermedades. Tienes que estudiar medicina interna, ginecología, obstetricia, cirugía, pediatría... Se puede hacer en España. También lo comentaré con más detalle en otro post.
La segunda parte del examen, o Clinical Skills, es totalmente diferente. Hay que hacerla en EEUU. En este examen, te enfrentas a varios actores que fingen una serie de síntomas. Debes historiarlos, examinarlos y hacer un diagnóstico diferencial. Aunque estresante, creo que es el más fácil. Al menos, es el que más gente aprueba a la primera.
El último examen es el Step 3. Es un examen por ordenador que debe ser realizado en EEUU. No es necesario para hacer la residencia, pero sí para ejercer en los EEUU. Se realiza en 2 días. El primer día, lo mismo, examen de bloques de preguntas tipo test. El segundo día, la primera mitad del examen siguen siendo preguntas tipo test. La segunda mitad te presentan una serie de pacientes a los que debes pedir pruebas complementarias, citar o ingresar, poner el tratamiento, etc. Es un programa de simulación por ordenador. Ya hablaremos de él otro día.

2. El Foreign (o ECFMG Certification): ahora que sabemos qué son los steps, voy a hablar del ECFMG Certification (ECMFG: Educational Commission for Foreign Medical Graduates).
Para que un extranjero pueda recibir una formación en los EEUU, y pueda ejercer allí, debe obtener este certificado. Uno debe presentarse al Step 1 y al Step 2 y, si los aprueba, le dan el certificado. Así de fácil. Ahora cabe recordar de nuevo que el tener este certificado NO te garantiza una plaza de residente.

PARA QUÉ SIRVE EL ECFMG CERTIFICATION O "FOREIGN"
Para hacer una residencia o un fellowship en los EEUU. Creo que también se necesita para hacerlo en Canadá, pero no estoy segura, no lo he mirado.
Para ejercer en EEUU, añadiendo además el Step 3.
Para que te den la VISA J1 (la necesaria para hacer la residencia allí si no tienes nacionalidad americana, o te ha tocado la Green Card, o te esponsorizan una visa H1 de trabajador temporal).
Cuando uno va a "observar" a EEUU (observership), no lo precisa. No puede explorar ni tratar a los pacientes, está de "mirón". Es una gran experiencia y, como veréis explicado en futuros posts, algo recomendable antes de hacer todos los exámenes.

Introducción

He pensado en crear este blog por la escasa información que existe al respecto en Internet en España.
Ahora que voy a empezar una residencia en EEUU hay mucha gente que me pregunta cómo lo hice. Aún estoy con la última parte del proceso, que es la obtención del visado J1, y sigo sin encontrar mucha información...
Mis consejos son siempre los mismos:
1. Tened mucha paciencia. Nada sucede de un día para otro.
2. No os rindáis por la complejidad de los trámites. Inicialmente todo parece muy difícil, pero no es así.
3. No os asustéis con los exámenes. Creedme, hice en su día el MIR español, y una residencia, y el MIR americano no es inabarcable. Incluso me atrevería a decir que las preguntas son más sencillas.
¡Mucho ánimo!